실손보험 갱신 안내

현재 1~3세대 실손은 신규 가입이 중단되었지만, 기존 가입자는 계속 유지하거나 원하면 4세대(현재 판매 상품)로 전환할 수 있습니다. 전환은 보험료를 낮추는 장점이 있지만, 보장과 자기부담 구조가 바뀌므로 신중한 비교가 필요합니다.

전환하면 달라지는 점

첫째, 보험료가 일반적으로 낮아집니다. 둘째, 자기부담금이 커집니다(4세대는 급여 20%·비급여 30%). 셋째, 비급여가 특약으로 분리되고 비급여 차등제가 적용되어, 직전 1년간 비급여 보험금을 많이 받으면 다음 해 비급여 보험료가 할증되고(최대 약 +300% 수준까지 구간 차등), 청구가 없으면 할인을 받을 수 있습니다.

전환이 유리할 수 있는 경우

병원 이용(특히 비급여)이 적고 보험료 부담을 줄이고 싶은 경우, 4세대 전환이 유리할 수 있습니다. 평소 의료 이용이 많지 않다면 낮은 보험료의 이점을 크게 누릴 수 있습니다.

유지가 유리할 수 있는 경우

도수치료·비급여 주사 등 비급여 항목을 자주 이용하거나, 보장이 넓은 1·2세대 구실손을 보유한 경우에는 기존 계약 유지가 유리할 수 있습니다. 특히 구실손은 자기부담이 적어 한 번 해지하면 같은 조건으로 되돌리기 어렵습니다.

판단 체크포인트

① 최근 1~2년 내 병원 이용(급여/비급여) 빈도 ② 현재 세대의 자기부담금과 보험료, 향후 갱신 추이 ③ 전환 후 예상 보험료와 자기부담 변화 ④ 비급여 차등제 영향. 이 항목들을 비교한 뒤 결정하는 것이 안전합니다.